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眼底玻璃體混濁的原因有哪些

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問(wèn)題描述

眼底玻璃體混濁的原因有哪些

醫生回答

周瑋琰

周瑋琰 副主任醫師

眼底玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、眼內炎癥、高度近視等因素引起。玻璃體混濁主要表現為眼前出現點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,可能伴隨閃光感或視力下降。

1、玻璃體液化

玻璃體液化是年齡增長(cháng)導致的生理性改變,玻璃體從凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w,膠原纖維聚集形成混濁物?;颊哐矍翱赡艹霈F細小的點(diǎn)狀或絮狀漂浮物,通常無(wú)須特殊治療,但需定期復查眼底排除視網(wǎng)膜病變。避免劇烈運動(dòng)或頭部撞擊可減少玻璃體牽拉視網(wǎng)膜的風(fēng)險。

2、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離,常見(jiàn)于中老年人??赡芡蝗怀霈F環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)樣漂浮物,伴隨閃光感。多數為良性過(guò)程,但需警惕視網(wǎng)膜裂孔或脫離。若出現視野缺損或漂浮物急劇增多,需立即進(jìn)行散瞳眼底檢查,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)。

3、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病可能導致玻璃體積血或炎性滲出,形成團塊狀混濁?;颊咭暳ο陆得黠@,可能伴視野遮擋。需通過(guò)眼底熒光造影明確診斷,治療原發(fā)病。嚴重玻璃體積血可考慮玻璃體切割術(shù),術(shù)后可能使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。

4、眼內炎癥

葡萄膜炎、眼內炎等疾病會(huì )引起炎性細胞進(jìn)入玻璃體,導致塵狀混濁。常見(jiàn)眼紅、眼痛、畏光等癥狀。需根據病因使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,細菌性感染可加用妥布霉素滴眼液。反復發(fā)作可能需全身免疫抑制劑治療,同時(shí)排查結核、梅毒等系統性疾病。

5、高度近視

高度近視患者眼軸延長(cháng)導致玻璃體腔擴大,加速玻璃體變性混濁??赡艹霈F大量線(xiàn)狀漂浮物,且更易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,避免蹦極、拳擊等劇烈運動(dòng)。若出現飛蚊癥突然加重,需排除視網(wǎng)膜脫離,必要時(shí)行鞏膜扣帶術(shù)。

日常需避免過(guò)度用眼,每用眼40分鐘休息5分鐘,遠眺綠色景物。飲食可增加藍莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物,減少高糖高脂飲食。避免揉眼或劇烈晃動(dòng)頭部,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若漂浮物影響生活或伴隨視力驟降、視野缺損,應立即至眼科進(jìn)行眼底檢查,明確病因后針對性治療。

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