醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石引發(fā)腎區劇烈疼痛主要與結石梗阻、尿路痙攣、腎盂壓力增高及繼發(fā)感染有關(guān)，可通過(guò)藥物解痙鎮痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式干預。
1. 梗阻刺激結石卡壓輸尿管導致尿流受阻，腎盂內壓力急劇升高刺激神經(jīng)，表現為腰部刀割樣疼痛。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2. 平滑肌痙攣結石機械刺激引發(fā)輸尿管強烈收縮，痙攣性疼痛常向會(huì )陰部放射。推薦使用消旋山莨菪堿片、黃體酮膠囊或坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌。
3. 腎積水擴張持續性梗阻導致腎盂積液，被膜牽張引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度，重度積水需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)減壓。
4. 感染加重結石合并感染時(shí)可出現寒戰高熱，需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療，感染性結石需根據藥敏結果調整用藥。
發(fā)作期應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)加重血尿，出現持續發(fā)熱或無(wú)尿需立即急診處理。
