

畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽固醇高患者需限制高膽固醇、高飽和脂肪食物的攝入,主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品、肥肉等,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等藥物調(diào)節(jié)血脂。
一、食物1. 動(dòng)物內(nèi)臟豬肝、雞心等動(dòng)物內(nèi)臟膽固醇含量極高,每100克可能超過300毫克,過量攝入會(huì)直接加重血脂代謝負(fù)擔(dān)。
2. 油炸食品炸雞、油條等經(jīng)高溫油炸后會(huì)產(chǎn)生反式脂肪酸,促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇合成,同時(shí)破壞食物原有營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。
3. 奶油制品黃油、蛋糕等含大量飽和脂肪酸,可刺激肝臟合成內(nèi)源性膽固醇,導(dǎo)致總膽固醇水平持續(xù)升高。
4. 肥肉五花肉、牛腩等飽和脂肪占比超過40%,長期食用會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
二、藥物1. 阿托伐他汀通過抑制HMG-CoA還原酶減少膽固醇合成,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥,需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
2. 瑞舒伐他汀強(qiáng)效他汀類藥物,可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇,合并糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)注意血糖波動(dòng)。
3. 非諾貝特貝特類調(diào)脂藥,主要降低甘油三酯水平,與他汀聯(lián)用時(shí)可改善混合型高脂血癥患者的血脂譜。
4. 依折麥布選擇性膽固醇吸收抑制劑,作用于小腸刷狀緣,適合不能耐受大劑量他汀治療的患者。
建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類、燕麥等膳食纖維攝入,配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血脂四項(xiàng)指標(biāo)。
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