鞏麗 主治醫師
子宮下垂盆底肌松弛可通過(guò)生活方式調整、盆底肌訓練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮下垂盆底肌松弛可能與妊娠分娩、長(cháng)期腹壓增加、年齡增長(cháng)、盆底組織薄弱、雌激素水平下降等因素有關(guān)。
1、生活方式調整
避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立,減少增加腹壓的行為如慢性咳嗽或便秘??刂企w重在合理范圍,日??刹扇「呱攀忱w維飲食預防便秘,如燕麥、西藍花等。睡眠時(shí)建議抬高臀部,使用軟墊輔助減輕盆腔壓力。
2、盆底肌訓練
凱格爾運動(dòng)是改善盆底肌松弛的核心方法,通過(guò)重復收縮肛門(mén)和陰道周?chē)∪庠鰪娂×?。每天進(jìn)行3組訓練,每組收縮保持5秒后放松。生物反饋治療可配合儀器監測肌肉收縮準確性,電刺激療法能被動(dòng)激活神經(jīng)肌肉功能。
3、物理治療
子宮托是常用的物理支撐裝置,需在醫生指導下選擇合適型號并定期消毒更換。磁刺激療法通過(guò)外部磁場(chǎng)誘導盆底肌肉規律收縮,脈沖射頻可促進(jìn)膠原蛋白再生增強組織彈性。
4、藥物治療
雌激素軟膏局部涂抹有助于改善陰道黏膜萎縮,如雌三醇乳膏。中藥補中益氣制劑如補中益氣丸可緩解氣虛下陷癥狀,需注意藥物可能引起乳房脹痛等副作用。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物對神經(jīng)性盆底功能障礙有一定改善作用。
5、手術(shù)治療
陰道前后壁修補術(shù)適用于輕度脫垂合并陰道松弛者,骶棘韌帶固定術(shù)通過(guò)懸吊子宮位置恢復解剖結構。對于無(wú)生育需求的重度患者可選擇陰式全子宮切除術(shù),術(shù)后需配合長(cháng)期盆底康復訓練。
建議每日進(jìn)行15分鐘盆底肌鍛煉,避免攝入辛辣刺激食物加重盆腔充血。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲保持會(huì )陰清潔干燥,半年進(jìn)行一次婦科檢查評估恢復情況。若出現排尿困難或下墜感加重應及時(shí)復查,術(shù)后患者3個(gè)月內禁止負重和劇烈運動(dòng)。
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