醫生回答
張向寧 主任醫師
未見(jiàn)胎囊通常不建議直接藥物流產(chǎn)，需先明確妊娠位置及狀態(tài)。主要原因包括宮外孕風(fēng)險、胚胎停育或妊娠時(shí)間過(guò)短，需通過(guò)超聲檢查確認后遵醫囑選擇處理方案。
1、宮外孕風(fēng)險未見(jiàn)胎囊可能提示異位妊娠，此時(shí)藥物流產(chǎn)無(wú)效且可能導致輸卵管破裂出血。需通過(guò)血HCG監測和陰道超聲排查，確診后需接受甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。
2、胚胎停育胎囊發(fā)育停滯可能導致超聲無(wú)法顯示，需結合血HCG增長(cháng)情況判斷。確診后可選擇米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)，或行清宮術(shù)處理殘留組織。
3、妊娠時(shí)間短孕5周前胎囊可能未達超聲可見(jiàn)大小，需間隔復查確認。若為宮內妊娠且孕周符合，可在醫生指導下使用米非司酮等藥物終止妊娠。
4、其他病理因素子宮畸形、肌瘤等也可能影響胎囊顯示，需通過(guò)三維超聲或宮腔鏡檢查評估。根據具體病因選擇藥物保守治療或手術(shù)矯正。
出現停經(jīng)后陰道流血或腹痛需及時(shí)就診，避免自行服藥。流產(chǎn)后建議復查HCG至正常范圍，兩周內避免盆浴及性生活。
