B細胞淋巴瘤主要分為彌漫大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、邊緣區淋巴瘤和小淋巴細胞淋巴瘤/慢性淋巴細胞白血病等類(lèi)型。

1、彌漫大B細胞淋巴瘤

彌漫大B細胞淋巴瘤是最常見(jiàn)的侵襲性B細胞淋巴瘤，可發(fā)生于淋巴結或結外器官，病理表現為大淋巴細胞彌漫性增生。該病可能與EB病毒感染、免疫缺陷等因素有關(guān)，典型癥狀包括無(wú)痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗等。診斷需結合免疫組化檢測CD20、CD79a等標記物，治療以利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案為主，可選用注射用環(huán)磷酰胺、注射用鹽酸多柔比星等藥物。

2、濾泡性淋巴瘤

濾泡性淋巴瘤屬于惰性淋巴瘤，特征為淋巴結內形成濾泡樣結構，生長(cháng)緩慢但易復發(fā)。該病與BCL-2基因重排密切相關(guān)，常見(jiàn)表現為多部位淋巴結腫大，部分患者可出現乳酸脫氫酶升高。病理分級依據中心母細胞數量分為1-3級，早期無(wú)癥狀者可觀(guān)察等待，進(jìn)展期可采用苯達莫司汀膠囊聯(lián)合利妥昔單抗治療。

3、套細胞淋巴瘤

套細胞淋巴瘤具有侵襲性和惰性雙重特征，典型病理改變?yōu)樾≈林械却笮×馨图毎麌@生發(fā)中心呈套區樣增生。該病與CCND1基因易位導致cyclin D1過(guò)表達有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括消化道受累、脾腫大等。診斷需檢測cyclin D1陽(yáng)性，治療方案包含硼替佐米注射液聯(lián)合大劑量阿糖胞苷等。

4、邊緣區淋巴瘤

邊緣區淋巴瘤分為結內型、脾型和黏膜相關(guān)淋巴組織型，起源于邊緣區B細胞。黏膜相關(guān)型常見(jiàn)于胃部，與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)，表現為腹痛、消化不良等。治療上幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需先行抗生素根治，無(wú)效時(shí)考慮利妥昔單抗聯(lián)合克拉霉素片等藥物治療。

5、小淋巴細胞淋巴瘤

小淋巴細胞淋巴瘤與慢性淋巴細胞白血病屬同一疾病的不同表現，特征為成熟小淋巴細胞累積。該病多發(fā)生于老年人，可能與環(huán)境毒素暴露有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括淋巴細胞絕對值增高、貧血等。無(wú)癥狀者無(wú)需立即治療，進(jìn)展期可采用伊布替尼膠囊、奧法妥木單抗注射液等靶向藥物。

B細胞淋巴瘤患者需定期監測血常規和淋巴結變化，治療期間應保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉等，避免生冷食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，注意預防感染。出現持續發(fā)熱、體重下降超過(guò)10%或新發(fā)腫塊時(shí)需及時(shí)復診，所有藥物使用均須嚴格遵循血液科醫師指導。