仲秋 副主任醫師
輸尿管結石多數情況下可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療，是否需要手術(shù)取決于結石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險，主要影響因素有結石直徑超過(guò)10毫米、合并嚴重腎積水、反復感染或保守治療無(wú)效。
1、結石大?。?p>直徑小于6毫米的結石通常建議藥物排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或碳酸氫鈉等藥物促進(jìn)排出。2、梗阻程度：若結石導致輸尿管完全梗阻并引發(fā)腎積水，需考慮輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。
3、感染風(fēng)險：合并尿路感染且抗生素控制不佳時(shí)，需緊急手術(shù)引流，避免膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
4、保守療效：保守治療4周后結石未移動(dòng)或癥狀加重，可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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