劉福強 副主任醫師
糖尿病引起的腎衰竭在符合手術(shù)指征時(shí)可考慮腎移植，主要評估因素包括血糖控制情況、全身并發(fā)癥、供腎匹配度及患者耐受性。
1、血糖控制術(shù)前需長(cháng)期穩定糖化血紅蛋白低于7%，否則術(shù)后感染風(fēng)險顯著(zhù)增加?？赏ㄟ^(guò)胰島素強化治療結合動(dòng)態(tài)血糖監測實(shí)現。
2、并發(fā)癥篩查需排除嚴重心血管病變、視網(wǎng)膜出血等糖尿病終末損害。冠狀動(dòng)脈造影和眼底檢查為必要評估項目。
3、免疫匹配需通過(guò)HLA配型尋找合適供體，親屬活體移植匹配概率較高。同時(shí)需評估群體反應性抗體水平。
4、術(shù)后管理需終身服用免疫抑制劑如他克莫司，并監測血糖與腎功能。新型免疫方案可減少激素用量。
術(shù)后需嚴格控制血壓血糖，定期復查移植腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免高鉀高磷食物攝入。
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