張國喜 副主任醫師
腎結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及反復尿路感染,可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、腰部絞痛突發(fā)單側腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或腹股溝,多由結石卡頓在輸尿管引發(fā)痙攣導致。建議就醫進(jìn)行超聲或CT檢查,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞異常,因結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜所致。需完善尿常規檢查,排除其他出血原因后,可選用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;騽e嘌醇片等藥物。
3、排尿異常排尿中斷、尿頻尿急伴灼熱感,提示結石可能堵塞尿道。通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評估梗阻程度,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù),藥物可選頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或呋喃妥因腸溶片。
4、反復感染持續發(fā)熱伴膿尿需警惕結石合并感染,常見(jiàn)病原體為大腸桿菌。需進(jìn)行尿培養及藥敏試驗,治療可聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸環(huán)丙沙星片或磷霉素氨丁三醇散。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱應立即急診處理。
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