仲秋 副主任醫師
腎結石位于輸尿管上段時(shí)通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于結石直徑小于2厘米、無(wú)嚴重尿路感染或梗阻的情況。
1、適應癥評估體外沖擊波碎石需滿(mǎn)足結石直徑小于2厘米、輸尿管無(wú)狹窄、腎功能正常等條件，術(shù)前需通過(guò)CT或B超明確結石位置及周?chē)M織情況。
2、禁忌癥排查妊娠期、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結石遠端尿路梗阻等情況禁止碎石，需通過(guò)實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估排除禁忌。
3、碎石方式選擇輸尿管上段結石可采用X線(xiàn)或超聲定位的體外沖擊波碎石，若合并腎積水可考慮輸尿管鏡碎石，具體需根據結石硬度選擇能量參數。
4、術(shù)后管理要點(diǎn)碎石后需增加飲水量促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛等藥物緩解輸尿管痙攣，定期復查評估結石排出情況及有無(wú)并發(fā)癥。
建議碎石后每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運動(dòng)幫助殘石排出，若出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
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