仲秋 副主任醫師
腎結石夜間疼痛加劇可能與夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及輸尿管蠕動(dòng)減弱有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染及代謝異常。
1、尿液濃縮夜間長(cháng)時(shí)間未飲水導致尿液濃縮，結石更易刺激尿路黏膜。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水，避免濃茶咖啡。
2、體位改變平躺時(shí)結石位置移動(dòng)可能卡壓輸尿管。側臥可減輕壓力，疼痛劇烈時(shí)可嘗試膝蓋彎曲的胎兒體位緩解。
3、神經(jīng)調節迷走神經(jīng)夜間活躍度增高，輸尿管平滑肌痙攣概率上升。熱敷腰背部有助于放松肌肉，布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物需遵醫囑使用。
4、代謝因素甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病易在夜間引發(fā)血鈣波動(dòng)。枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物需根據代謝檢查結果調整。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜豆腐等高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診排除輸尿管嵌頓。
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