

袁曉勇 副主任醫師
糖尿病血氣分析主要用于評估糖尿病患者體內酸堿平衡、氧合狀態(tài)及電解質(zhì)代謝情況。檢查內容包括動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓、pH值、碳酸氫根濃度、血氧飽和度等指標,可幫助識別酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥。
1、酸堿平衡:
通過(guò)檢測血液pH值、碳酸氫根(HCO??)及二氧化碳分壓(PaCO?),判斷是否存在代謝性酸中毒(如糖尿病酮癥酸中毒)或呼吸性酸堿失衡。pH值低于7.35提示酸中毒,HCO??降低常見(jiàn)于酮癥積累。
2、氧合功能:
動(dòng)脈血氧分壓(PaO?)和血氧飽和度(SaO?)反映肺部氧交換效率。糖尿病患者合并感染或急性并發(fā)癥時(shí)可能出現低氧血癥,需及時(shí)干預。
3、電解質(zhì)紊亂:
血氣分析可同步檢測鉀、鈉、氯等離子濃度。高血糖導致的滲透性利尿常伴隨低鉀、低鈉,而酮癥酸中毒早期可能出現反常性高鉀血癥。
4、代謝狀態(tài):
乳酸水平升高提示組織缺氧或休克,與糖尿病高滲狀態(tài)相關(guān)。堿剩余(BE)值異??奢o助判斷代謝紊亂的嚴重程度。
5、并發(fā)癥篩查:
血氣指標異??稍缙诎l(fā)現糖尿病急性并發(fā)癥。酮癥酸中毒時(shí)β-羥丁酸升高,pH值顯著(zhù)下降;高滲性昏迷則表現為嚴重高血糖伴有效滲透壓升高。
糖尿病患者需定期監測血糖并保持合理飲食,限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物及膳食纖維。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于改善胰島素敏感性。若出現呼吸急促、意識模糊等異常癥狀,應立即就醫完善血氣分析等檢查。日常管理中需注意足部護理,避免感染誘發(fā)代謝危象。
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