

張天奇 副主任醫師
整牙后出現牙齦萎縮可通過(guò)牙周護理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。牙齦萎縮可能與牙周炎、正畸力過(guò)大、刷牙方式不當等因素有關(guān),通常表現為牙齒敏感、牙根暴露等癥狀。
1、牙周護理
日常使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免橫向用力刷牙。飯后使用牙線(xiàn)或沖牙器清理牙縫,減少菌斑堆積。定期進(jìn)行超聲波潔牙去除牙結石,每半年接受一次牙周檢查。牙齦按摩有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),可用指腹輕柔打圈按摩萎縮區域。
2、藥物治療
遵醫囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹,抑制牙周致病菌繁殖。伴有明顯炎癥時(shí)可短期使用醋酸氯己定含漱液,控制牙齦紅腫。對于敏感癥狀可應用抗過(guò)敏牙膏如氟化亞錫牙膏,封閉暴露的牙本質(zhì)小管。
3、手術(shù)治療
中重度萎縮可考慮游離齦移植術(shù),取上顎黏膜組織覆蓋暴露牙根。結締組織移植術(shù)能增厚局部牙齦,適用于前牙區美觀(guān)修復。引導組織再生術(shù)聯(lián)合骨粉植入,適用于伴隨骨缺損的病例。
4、正畸調整
及時(shí)聯(lián)系正畸醫生評估矯治力大小,必要時(shí)更換輕力弓絲或暫停加力。通過(guò)三維影像檢查牙根吸收情況,調整托槽位置或改變施力方向。嚴重骨開(kāi)窗病例需提前終止正畸治療。
5、營(yíng)養支持
補充維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成,每日攝入獼猴桃、西藍花等新鮮蔬果。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)類(lèi)、豆制品,幫助牙齦組織修復。避免吸煙及過(guò)量飲酒,減少自由基對牙周組織的損害。
整牙后需持續關(guān)注牙齦狀態(tài),選擇含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解敏感癥狀。避免食用過(guò)硬過(guò)冷食物刺激暴露的牙根,使用含氟漱口水強化牙釉質(zhì)。建議每3個(gè)月復查牙周狀況,正畸治療結束后的第一年應每半年拍攝牙周探診深度檢查表,動(dòng)態(tài)監測萎縮進(jìn)展。若出現牙齒松動(dòng)或咀嚼疼痛,須立即就醫處理。
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