醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石碎石失敗可通過(guò)藥物溶石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。結石難以粉碎通常與結石成分過(guò)硬、體積過(guò)大、位置特殊或合并解剖異常等因素有關(guān)。
1、藥物溶石：尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，配合別嘌醇抑制尿酸生成；感染性結石需先控制尿路感染，再使用乙酰異羥肟酸溶解結石基質(zhì)。
2、輸尿管鏡取石：適用于輸尿管中下段結石，通過(guò)激光光纖將結石粉碎后取出。術(shù)前需評估是否存在輸尿管狹窄或扭曲，術(shù)后可能需留置雙J管預防粘連。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石：針對腎盂或腎盞內較大結石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲或氣壓彈道碎石。需注意出血風(fēng)險，嚴重凝血功能障礙者禁用。
4、開(kāi)放手術(shù)：適用于復雜性鹿角形結石或合并腎盂輸尿管連接部狹窄者，術(shù)式包括腎盂切開(kāi)取石或腎部分切除術(shù)。術(shù)后需監測腎功能變化。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預防結石復發(fā)，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
