張國喜 副主任醫師
晶體腎結石主要由草酸鈣沉積、尿酸代謝異常、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預。
1、草酸鈣沉積高草酸飲食或腸道吸收異常導致尿液中草酸鈣過(guò)飽和析出，表現為突發(fā)腰痛伴血尿。建議限制菠菜巧克力等高草酸食物，可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇等藥物調節尿液成分。
2、尿酸代謝異常嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄增加形成尿酸結晶，常見(jiàn)于高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者。需減少動(dòng)物內臟攝入，堿化尿液可使用碳酸氫鈉、苯溴馬隆、非布司他等藥物。
3、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染導致磷酸銨鎂結石，伴隨尿頻尿急癥狀。需根治感染源，根據藥敏結果選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥等先天代謝缺陷易致胱氨酸結石復發(fā)。家長(cháng)需定期監測患兒尿液酸堿度，配合使用青霉胺、硫普羅寧、卡托普利等特異性藥物。
每日飲水2000毫升以上，減少高鈉高蛋白攝入，定期復查泌尿系統超聲有助于預防結石復發(fā)。
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