張國喜 副主任醫師
腎結石引起的腰疼通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統梗阻、局部炎癥反應及肌肉痙攣等因素導致,可通過(guò)藥物鎮痛、解除梗阻、抗感染治療及手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣和疼痛。
2. 泌尿系統梗阻結石嵌頓導致尿流受阻,腎盂內壓力升高牽拉包膜引發(fā)脹痛??赡芘c輸尿管狹窄、尿液濃縮等因素有關(guān),表現為腰部鈍痛伴排尿困難。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3. 局部炎癥反應結石長(cháng)期滯留引發(fā)黏膜充血水腫,炎癥介質(zhì)刺激產(chǎn)生持續性隱痛。常合并尿頻尿急等尿路感染癥狀??蛇x用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片控制感染并堿化尿液。
4. 肌肉反射性痙攣疼痛刺激引起腰背部肌肉保護性收縮,形成放射性酸痛。熱敷可放松肌肉,嚴重時(shí)可短期使用乙哌立松片等肌松藥。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
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