趙蕾 副主任醫師
糖尿病血糖低可能由胰島素過(guò)量、飲食不規律、運動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常等原因引起,可通過(guò)調整藥物、規律進(jìn)食、監測運動(dòng)強度、治療原發(fā)病等方式改善。
1、胰島素過(guò)量注射胰島素或服用降糖藥劑量過(guò)大可能導致血糖過(guò)低,表現為心悸、出汗。需遵醫囑調整藥物劑量,可備用葡萄糖片、含糖飲料應急,常用降糖藥包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。
2、飲食不規律延遲進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí)易引發(fā)低血糖,伴隨頭暈、乏力。應定時(shí)定量進(jìn)餐,加餐可選擇全麥面包、燕麥片等緩釋碳水,必要時(shí)使用α-糖苷酶抑制劑延緩糖分吸收。
3、運動(dòng)過(guò)度長(cháng)時(shí)間高強度運動(dòng)加速葡萄糖消耗,可能誘發(fā)低血糖反應。運動(dòng)前需監測血糖,攜帶糖果備用,合并自主神經(jīng)病變者慎用磺脲類(lèi)藥物如格列齊特、格列吡嗪。
4、肝腎功能異常肝腎代謝功能下降會(huì )影響藥物清除率,導致降糖藥蓄積。此類(lèi)患者需調整用藥方案,避免使用主要經(jīng)腎排泄的格列喹酮,可考慮瑞格列奈等短效促泌劑。
糖尿病患者出現低血糖時(shí)應立即進(jìn)食15克速效糖類(lèi),定期監測血糖變化,隨身攜帶糖尿病識別卡,避免空腹飲酒或單獨外出。
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