張國喜 副主任醫師
腎結石0.7*0.5厘米通常建議先嘗試保守治療，是否需碎石需結合結石位置、癥狀及腎功能綜合評估。主要考慮因素有結石移動(dòng)性、腎積水程度、感染風(fēng)險及患者耐受性。
1、結石位置：輸尿管中下段結石更易自行排出，可嘗試藥物排石；腎盂或腎盞內固定結石可能需體外沖擊波碎石。
2、癥狀程度：無(wú)梗阻或感染時(shí)可采用多飲水+排石藥物；持續絞痛或發(fā)熱提示需手術(shù)干預。
3、腎功能影響：超聲顯示腎積水超過(guò)2周或肌酐升高時(shí)，需盡快解除梗阻，可選擇輸尿管鏡碎石。
4、結石成分：尿酸結石可通過(guò)堿化尿液溶解；胱氨酸結石藥物排石效果差，更傾向碎石治療。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛或尿閉需急診就醫。
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