張國喜 副主任醫師
直徑小于5毫米的泌尿系結石多數可自行排出，實(shí)際排出概率與結石位置、患者尿路解剖結構、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，超過(guò)6毫米的結石通常需要醫療干預。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。2、結石位置：腎盂結石較輸尿管結石更難排出，輸尿管下段結石比上段更易排出。結石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結石移動(dòng)，可遵醫囑使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
建議結石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫。
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