醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石碎石失敗可能由結石過(guò)硬、位置特殊、設備限制、患者體質(zhì)等因素引起，可通過(guò)二次體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式處理。
1. 結石過(guò)硬高硬度結石如胱氨酸結石可能抵抗沖擊波能量，需結合化學(xué)溶石或改用鈥激光碎石，同時(shí)控制高嘌呤飲食預防復發(fā)。
2. 位置特殊腎下盞結石因重力因素難以定位，可采用倒立體位輔助碎石或選擇輸尿管軟鏡手術(shù)，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出。
3. 設備限制老舊碎石機能量聚焦精度不足，建議轉診至配備超聲定位或氣壓彈道設備的醫療機構，必要時(shí)聯(lián)合雙J管置入保護輸尿管。
4. 患者體質(zhì)肥胖患者皮下脂肪層影響能量傳導，可考慮CT三維定位或改用微創(chuàng )經(jīng)皮腎鏡，合并代謝異常者需同步進(jìn)行尿酸或鈣磷調節。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài)，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
