醫生回答
黃鐘明 副主任醫師
腎結石微創(chuàng )手術(shù)風(fēng)險多數可控。手術(shù)安全性主要與結石大小、位置、患者基礎疾病及術(shù)者經(jīng)驗有關(guān)，常見(jiàn)風(fēng)險包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結石因素結石直徑超過(guò)20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時(shí)，手術(shù)難度增加，可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準評估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術(shù)后感染和出血風(fēng)險相對較高。需提前控制血糖并評估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗豐富的主刀醫生可降低此類(lèi)風(fēng)險。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時(shí)需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
