張國喜 副主任醫師
右腎結石4毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石形成可能與代謝異常、尿路感染、飲食結構、遺傳因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出，建議增加柑橘類(lèi)果汁攝入以堿化尿液，避免高草酸食物如菠菜。
2、藥物排石可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛。結石移動(dòng)可能伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于藥物無(wú)效且位于腎盂的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎為小于2毫米的顆粒。治療前需評估凝血功能，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段嵌頓性結石，采用鈥激光碎石后取出。需排除尿路畸形等禁忌癥，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石變化，保持低鹽低嘌呤飲食，每日適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石。
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