醫生回答
陳國棟 副主任醫師
乙肝小三陽(yáng)患者的肝功能可能正常也可能異常，需結合病毒載量、肝臟炎癥程度等綜合判斷。主要影響因素有病毒復制活躍度、肝臟纖維化程度、免疫系統狀態(tài)、合并其他肝病。
1、病毒復制活躍度乙肝病毒DNA載量較低時(shí)，肝臟炎癥輕微，肝功能指標可能保持正常。需定期監測HBV-DNA和肝功能，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等。
2、肝臟纖維化程度長(cháng)期攜帶病毒可能導致肝纖維化，早期纖維化階段肝功能可正常。建議通過(guò)肝臟彈性檢測評估，若進(jìn)展至肝硬化則需聯(lián)合護肝藥物如復方甘草酸苷。
3、免疫系統狀態(tài)免疫耐受期患者肝功能多正常，免疫清除期可能出現轉氨酶升高。此時(shí)需評估是否啟動(dòng)抗病毒治療，可選用干擾素或核苷類(lèi)似物。
4、合并其他肝病合并脂肪肝、酒精肝等疾病時(shí)，肝功能異常概率增加。需戒酒、控制體重，配合水飛薊賓等保肝藥物，定期復查腹部超聲。
建議每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA及肝臟影像學(xué)檢查，避免飲酒和濫用藥物，保持均衡飲食與規律作息。
