陶新曹 副主任醫師
哮喘患者多數情況下可以生育,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后做好疾病管理。哮喘對妊娠的影響主要與病情控制程度、藥物使用、并發(fā)癥預防等因素有關(guān)。
1、病情控制妊娠期激素變化可能加重哮喘癥狀,孕前需通過(guò)肺功能檢查評估控制水平,必要時(shí)調整吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松等藥物劑量。
2、藥物選擇妊娠期可繼續使用控制類(lèi)藥物如沙美特羅替卡松粉吸入劑,急性發(fā)作時(shí)按需使用短效β2受體激動(dòng)劑特布他林,避免使用含碘制劑或全身性糖皮質(zhì)激素。
3、并發(fā)癥預防未控制的哮喘可能增加子癇前期、早產(chǎn)等風(fēng)險,需定期監測血壓及胎兒發(fā)育,補充維生素D有助于降低呼吸道感染概率。
4、分娩管理分娩時(shí)需備好急救藥物,剖宮產(chǎn)并非必需選擇,但嚴重哮喘發(fā)作可能需提前終止妊娠,產(chǎn)后哺乳期間繼續使用安全性高的控制藥物。
建議哮喘患者在備孕前3個(gè)月到呼吸科與產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評估,孕期保持適度運動(dòng)如孕婦瑜伽,避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原。
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