仲秋 副主任醫師
輸尿管結石是否可以不碎石取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛或鈣通道阻滯劑如硝苯地平促進(jìn)排出，同時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的中上段結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出，需配合利尿劑如氫氯噻嗪和排石顆粒輔助治療。
3、輸尿管鏡碎石：針對下段結石或體外碎石失敗者，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后留置雙J管2-4周，需預防性使用左氧氟沙星等抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：大于20毫米的腎盂結石或鹿角形結石需建立經(jīng)皮通道碎石，術(shù)中可能聯(lián)合超聲吸附系統，術(shù)后監測血紅蛋白及腎功能指標。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲觀(guān)察結石位置變化及腎積水情況。
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