輸尿管激光碎石怎么做
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張國喜 副主任醫師
輸尿管激光碎石術(shù)通常采用輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光技術(shù)完成,主要步驟包括麻醉定位、置入輸尿管鏡、激光碎石及取石引流。
1、術(shù)前準備完善泌尿系CT或超聲檢查明確結石位置,評估心肺功能,術(shù)前禁食6小時(shí)并預防性使用抗生素。
2、麻醉定位多采用腰麻或全麻,通過(guò)X線(xiàn)或超聲引導定位結石,經(jīng)尿道置入導絲建立操作通道。
3、激光碎石輸尿管鏡抵達結石部位后,鈥激光光纖直接接觸結石將其粉碎為2毫米以下顆粒,功率設置通常為0.8-1.2J/10-15Hz。
4、術(shù)后處理留置雙J管預防輸尿管狹窄,術(shù)后24小時(shí)監測血尿情況,2-4周后復查影像并拔除支架管。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),出現持續發(fā)熱或嚴重血尿應及時(shí)返院復查。