仲秋 副主任醫師
腎結石墜痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、結石嵌頓導致局部缺血等原因引起,可通過(guò)藥物解痙鎮痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺痛感。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻痙攣結石阻塞輸尿管導致尿液滯留,平滑肌劇烈收縮引發(fā)絞痛??赡芘c飲水不足、高草酸飲食等因素有關(guān),通常表現為腰部放射性疼痛伴惡心嘔吐。需解除梗阻后使用硫酸鎂注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3、繼發(fā)尿路感染結石滯留易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎??赡芘c免疫力低下、衛生習慣不良有關(guān),常伴隨發(fā)熱和尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、結石嵌頓缺血較大結石長(cháng)期卡壓輸尿管壁,導致局部組織水腫缺血。通常與結石形態(tài)不規則或輸尿管狹窄有關(guān),可能引發(fā)持續性脹痛。嚴重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。
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