申劍 主任醫師
激素引起的股骨頭壞死可能與長(cháng)期大劑量使用激素、激素導致脂肪代謝紊亂、激素抑制骨細胞活性、激素影響血管內皮功能等原因有關(guān),可通過(guò)調整激素用量、改善生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、激素劑量長(cháng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制成骨細胞功能,導致骨修復能力下降。建議在醫生指導下逐步減少激素用量,必要時(shí)更換為免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。
2、脂肪代謝激素會(huì )促進(jìn)脂肪在骨髓腔內沉積,增加骨內壓并壓迫血管。需監測血脂水平,使用降脂藥物如阿托伐他汀、非諾貝特等,同時(shí)控制高脂飲食。
3、骨細胞抑制激素直接抑制成骨細胞增殖,加速破骨細胞凋亡??陕?lián)合使用骨形成促進(jìn)劑如特立帕肽、阿侖膦酸鈉等,并補充鈣劑和維生素D制劑。
4、血管功能激素損傷血管內皮導致微血栓形成,減少股骨頭血供。需改善微循環(huán),可使用前列地爾、貝前列素鈉等血管活性藥物,嚴重者需行髓芯減壓術(shù)。
使用激素期間應定期進(jìn)行髖關(guān)節磁共振檢查,避免負重運動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,發(fā)現早期壞死跡象應及時(shí)就醫干預。
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