仲秋 副主任醫師
輸尿管結石卡在中段不疼了可能由結石位置固定、輸尿管適應性擴張、神經(jīng)鈍化、結石體積較小等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)切開(kāi)取石等方式治療。
1. 結石位置固定結石嵌頓于輸尿管中段后未繼續移動(dòng)，對管壁刺激減少。建議增加飲水量促進(jìn)排尿，觀(guān)察是否伴隨血尿或排尿困難癥狀。
2. 輸尿管適應性擴張輸尿管壁肌肉代償性松弛擴張，暫時(shí)緩解梗阻性疼痛。需警惕腎積水風(fēng)險，可通過(guò)超聲檢查評估上尿路擴張程度。
3. 神經(jīng)鈍化持續結石刺激導致局部神經(jīng)敏感性降低。疼痛緩解后仍需監測體溫，突發(fā)發(fā)熱可能提示尿路感染，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
4. 結石體積較小直徑小于5毫米的結石可能自行通過(guò)狹窄段?？勺襻t囑服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動(dòng)導致結石移位，定期復查超聲明確結石位置變化。
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