胎膜殘留能自動(dòng)排出嗎
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張向寧 主任醫師
胎膜殘留多數情況下可自動(dòng)排出,殘留物排出概率與殘留量大小、子宮收縮力、感染控制等因素有關(guān)。
1、殘留量小胎盤(pán)娩出后殘留組織小于3厘米時(shí),多數可通過(guò)子宮自然收縮在產(chǎn)后2周內排出,建議觀(guān)察惡露變化并定期復查超聲。
2、宮縮良好產(chǎn)后哺乳刺激或藥物促進(jìn)宮縮可幫助殘留排出,表現為陣發(fā)性腹痛伴隨血塊排出,需配合益母草注射液或縮宮素鼻噴霧劑使用。
3、無(wú)感染征象體溫正常且惡露無(wú)異味時(shí),可嘗試等待自然排出,若出現發(fā)熱需及時(shí)用頭孢克肟分散片預防感染,避免繼發(fā)子宮內膜炎。
4、殘留量大超聲提示殘留直徑超過(guò)5厘米或滯留超過(guò)4周時(shí),可能需行清宮術(shù),此時(shí)殘留物常與子宮壁粘連,可能伴有持續性陰道出血癥狀。
產(chǎn)后適當活動(dòng)有助于惡露排出,建議每日進(jìn)行盆底肌訓練,若出血量突然增多或出現發(fā)熱需立即就醫。
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