張國喜 副主任醫師
輸尿管結石0805多數屬于中度嚴重程度,需結合結石大小、位置及并發(fā)癥綜合評估。輸尿管結石可能引起腎絞痛、尿路感染、腎積水甚至腎功能損害。
1、結石大小直徑5毫米以下的結石約80%可自行排出,0805編號結石若超過(guò)6毫米可能卡頓在輸尿管狹窄處,需藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、梗阻位置上段輸尿管結石易引發(fā)劇烈腰痛,下段結石多伴膀胱刺激癥狀。0805若位于輸尿管膀胱開(kāi)口處,可能需輸尿管鏡取石。
3、感染風(fēng)險合并發(fā)熱、膿尿提示繼發(fā)感染,需緊急抗感染治療。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌,可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4、腎功能影響持續梗阻超過(guò)2周可能造成不可逆腎損傷。血肌酐升高、腎皮質(zhì)變薄時(shí)需立即解除梗阻,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應急診就醫。定期復查超聲監測結石位置變化及腎積水情況。
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