張國喜 副主任醫師
輸尿管結石夜間疼痛加劇可能與體位改變、夜間尿液濃縮、輸尿管蠕動(dòng)增強及疼痛敏感性提高有關(guān)，通常表現為突發(fā)性腰腹部絞痛、排尿困難等癥狀。
1、體位改變平躺時(shí)結石易卡壓輸尿管壁，建議側臥或墊高腰部緩解壓力，疼痛劇烈時(shí)可嘗試熱敷。
2、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃度升高，結晶沉積刺激黏膜。建議睡前適量飲水，保持每日尿量超過(guò)2000毫升。
3、輸尿管蠕動(dòng)夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，輸尿管收縮頻率增加?？勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物緩解痙攣。
4、痛覺(jué)敏感夜間皮質(zhì)醇水平降低，痛閾下降。結石移動(dòng)可能引發(fā)腎盂內壓驟升，需急診排除完全性梗阻。
出現血尿、發(fā)熱或持續疼痛超過(guò)6小時(shí)應立即就醫，日常需限制高草酸食物攝入并定期復查超聲。
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