張國喜 副主任醫師
結石0.8厘米通常建議優(yōu)先嘗試藥物排石或保守治療，體外碎石適用于特定情況。是否選擇體外碎石需綜合考慮結石位置、成分、患者癥狀及腎功能等因素。
1、結石大小0.8厘米的結石處于藥物排石與體外碎石的臨界值，腎盂或輸尿管上段結石可能更適合嘗試藥物排石，輸尿管中下段結石體外碎石成功率較高。
2、結石位置腎盂結石體外碎石效果較差，輸尿管結石碎石成功率較高，膀胱結石通常無(wú)須體外碎石，可通過(guò)膀胱鏡直接取出。
3、癥狀表現無(wú)癥狀腎結石可暫觀(guān)察，反復腎絞痛或合并腎積水需積極干預，嚴重感染或腎功能受損需優(yōu)先解除梗阻。
4、患者因素肥胖患者體外碎石效果可能較差，凝血功能障礙者禁忌體外碎石，孤立腎或腎功能不全者需謹慎評估。
建議完善泌尿系CT平掃明確結石具體情況，在泌尿外科醫生指導下選擇藥物排石、體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)等治療方案，治療期間保持每日2000毫升以上飲水量。
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