曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)和宮外孕屬于妊娠異常。自然流產(chǎn)多在孕20周前發(fā)生，宮外孕指受精卵在子宮外著床，多發(fā)生在輸卵管。
1、自然流產(chǎn)胚胎染色體異常是主要原因，表現(xiàn)為陰道出血、腹痛。治療需評估殘留組織情況，必要時行清宮術(shù)，可使用米索前列醇、卡前列甲酯或縮宮素。
2、宮外孕輸卵管炎癥或畸形導(dǎo)致，典型癥狀為停經(jīng)后腹痛和陰道流血。根據(jù)血HCG水平和包塊大小選擇甲氨蝶呤治療或輸卵管切開術(shù)。
3、危險因素多次流產(chǎn)史、內(nèi)分泌紊亂增加自然流產(chǎn)概率；盆腔手術(shù)史、吸煙是宮外孕高危因素。
4、心理干預(yù)妊娠失敗易引發(fā)焦慮抑郁，建議接受專業(yè)心理咨詢，家屬需給予充分情感支持。
發(fā)生過妊娠異常的女性再次懷孕前應(yīng)完善孕前檢查，孕期定期監(jiān)測，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。
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