醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石是否需要體外碎石或手術(shù)主要取決于結石大小，通常直徑5-10毫米可考慮體外碎石，超過(guò)10毫米可能需手術(shù)干預。
1、體外碎石適應癥結石直徑5-10毫米且位于腎盂或上段輸尿管時(shí)，體外沖擊波碎石是首選。該方法通過(guò)非接觸方式粉碎結石，但需排除尿路感染、凝血功能障礙等禁忌癥。
2、手術(shù)干預指征結石直徑超過(guò)10毫米或伴有腎積水、反復感染時(shí)，需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)。這兩種微創(chuàng )手術(shù)能直接清除結石，但需評估患者腎功能狀況。
3、結石成分影響胱氨酸結石或草酸鈣結石較難通過(guò)體外碎石分解，即使體積較小也可能需要手術(shù)。結石成分分析可幫助制定個(gè)性化治療方案。
4、并發(fā)癥處理若結石導致尿路梗阻合并急性腎衰竭，無(wú)論大小均需緊急手術(shù)解除梗阻。這種情況可能表現為無(wú)尿、劇烈腰痛伴發(fā)熱等癥狀。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
