

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)可通過規(guī)律抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)等方式治療。結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)通常與治療不徹底、耐藥結(jié)核菌感染、免疫力低下和基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。
1、規(guī)律抗結(jié)核治療復(fù)發(fā)患者需重新制定個(gè)性化抗結(jié)核方案,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程治療。
2、胸腔穿刺引流對中大量胸水患者行胸腔閉式引流,可緩解胸悶氣促癥狀,必要時(shí)可胸腔注射鏈霉素等抗結(jié)核藥物。
3、營養(yǎng)支持需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),維持體重在正常范圍有助于增強(qiáng)抗結(jié)核治療效果。
4、免疫調(diào)節(jié)對合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需積極控制血糖,免疫功能低下者可酌情使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。
復(fù)發(fā)患者治療期間需每月復(fù)查胸片和肝腎功能,避免勞累和著涼,保持規(guī)律作息有助于疾病康復(fù)。
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