張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛伴隨頻繁排尿感可能由結石刺激尿路、輸尿管痙攣、膀胱受壓、尿路感染等原因引起，需通過(guò)解痙鎮痛、排石治療、抗感染等方式緩解。
1. 結石刺激尿路結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜，神經(jīng)反射性引發(fā)尿意?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣結石卡頓引發(fā)輸尿管劇烈收縮，產(chǎn)生類(lèi)似排尿的墜脹感。山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物可減輕不適，同時(shí)需增加飲水量沖刷尿路。
3. 膀胱受壓下段結石壓迫膀胱三角區，直接刺激排尿中樞。建議采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除壓迫，配合黃體酮松弛平滑肌。
4. 尿路感染結石滯留易繼發(fā)細菌感染，導致尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
發(fā)作期每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運動(dòng)有助于結石位移，若出現發(fā)熱或血尿需立即急診處理。
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