周冬 副主任醫師
新生兒心臟動(dòng)脈導管未閉合可能由早產(chǎn)、遺傳因素、母體感染、先天性心臟病等原因引起,可通過(guò)藥物干預、導管結扎手術(shù)、微創(chuàng )封堵術(shù)、定期隨訪(fǎng)等方式治療。
1、早產(chǎn)早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟導致動(dòng)脈導管肌層結構薄弱,表現為呼吸急促、喂養困難。建議維持適宜環(huán)境溫度,必要時(shí)使用吲哚美辛栓劑、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物促進(jìn)導管閉合。
2、遺傳因素家族性結締組織疾病可能影響導管閉合機制,常合并皮膚彈性異常。家長(cháng)需定期進(jìn)行心臟超聲監測,醫生可能推薦地高辛口服溶液、呋塞米片、螺內酯片等藥物改善心功能。
3、母體感染妊娠期風(fēng)疹病毒或巨細胞病毒感染可能干擾胎兒心血管發(fā)育,多伴隨聽(tīng)力視力異常。需評估是否合并其他畸形,可選用注射用前列腺素E1維持導管開(kāi)放,或注射用頭孢曲松鈉控制感染。
4、先天性心臟病復雜先心病如法洛四聯(lián)癥可能依賴(lài)導管維持循環(huán),表現為紫紺、缺氧發(fā)作。需通過(guò)心血管造影明確解剖結構,必要時(shí)行動(dòng)脈導管未閉封堵器植入術(shù)或體外循環(huán)下心內矯治術(shù)。
母乳喂養期間母親應補充葉酸和鐵劑,避免劇烈搖晃嬰兒,定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)和經(jīng)皮血氧飽和度,發(fā)現異常及時(shí)至小兒心臟專(zhuān)科就診。
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