袁曉勇 副主任醫師
服用二甲雙胍后腹瀉、腹痛屬于常見(jiàn)藥物不良反應，通常與胃腸刺激、劑量調整、飲食因素或個(gè)體差異有關(guān)。
1、胃腸刺激二甲雙胍可能直接刺激胃腸黏膜，引發(fā)腹瀉腹痛。建議隨餐服藥或改用緩釋劑型，可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺等藥物緩解癥狀。
2、劑量調整初始用藥或劑量增加過(guò)快可能導致不耐受。需逐步增量適應，必要時(shí)在醫生指導下調整劑量，配合使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂片等胃腸保護藥物。
3、飲食因素空腹服藥或攝入高脂飲食可能加重不良反應。建議避免油膩食物，服藥時(shí)搭配碳水化合物，可輔助服用復方谷氨酰胺腸溶膠囊調節腸道功能。
4、個(gè)體差異部分患者因腸道菌群紊亂或藥物代謝異常更易出現反應。需排查乳糖不耐受等基礎問(wèn)題，醫生可能建議更換為格列齊特、阿卡波糖等替代降糖藥。
若癥狀持續超過(guò)一周或出現脫水、發(fā)熱等表現，應立即停藥并就診，長(cháng)期腹瀉需警惕乳酸酸中毒等嚴重并發(fā)癥。
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