張國喜 副主任醫師
輸尿管上段結石的排出難度相對較大，主要與結石大小、位置、輸尿管解剖結構及個(gè)體差異有關(guān)。多數直徑小于5毫米的結石可能自行排出，而超過(guò)8毫米的結石通常需要醫療干預。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石自行排出概率較高，可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)促進(jìn)排出；超過(guò)8毫米的結石易嵌頓，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。
2、結石位置上段結石距離腎臟較近，受輸尿管生理狹窄影響，可能卡在腎盂輸尿管連接部，需通過(guò)藥物擴張輸尿管或手術(shù)解除梗阻。
3、解剖因素輸尿管先天性狹窄、扭曲或周?chē)軌浩瓤赡軐е陆Y石滯留，需影像學(xué)評估后選擇輸尿管支架置入或腔內手術(shù)。
4、個(gè)體差異代謝異?；颊咭仔纬刹菟徕}或尿酸結石，除碎石治療外需長(cháng)期服用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節尿液成分。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫。
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