袁曉勇 副主任醫師
小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、對癥支持治療、生活方式調整等方式治療。小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥通常由格雷夫斯病、甲狀腺結節、甲狀腺炎、垂體病變、遺傳因素等原因引起。
抗甲狀腺藥物是治療小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選方法,常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。這些藥物通過(guò)抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,適用于輕中度患兒。治療期間需定期監測甲狀腺功能,藥物可能引起皮疹、關(guān)節痛等不良反應。家長(cháng)需遵醫囑調整劑量,避免自行停藥。
放射性碘治療適用于藥物效果不佳或復發(fā)的患兒,通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌。該方法可能導致永久性甲狀腺功能減退,需終身替代治療。治療前需評估甲狀腺攝碘率,治療后需隔離防護。家長(cháng)需注意患兒治療后可能出現頸部疼痛、唾液腺炎等短期不良反應。
手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大明顯、疑似惡變或藥物不耐受的患兒,常用術(shù)式為甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后可能發(fā)生聲帶麻痹、低鈣血癥等并發(fā)癥,需密切監測。家長(cháng)需配合醫生做好術(shù)前準備和術(shù)后護理。
對癥支持治療包括β受體阻滯劑如普萘洛爾緩解心悸、手抖等癥狀,營(yíng)養支持糾正代謝亢進(jìn)狀態(tài)?;純嚎赡艹霈F多食消瘦、心率增快等表現,需保證充足營(yíng)養攝入。家長(cháng)需監測患兒心率、體重變化,及時(shí)向醫生反饋病情變化。
生活方式調整包括避免含碘食物、保證充足休息、適度運動(dòng)等?;純嚎赡艹霈F易怒、注意力不集中等表現,需創(chuàng )造安靜生活環(huán)境。家長(cháng)需幫助患兒建立規律作息,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復查甲狀腺功能。
小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療需根據患兒年齡、病情嚴重程度和并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇。家長(cháng)需密切配合醫生治療,定期監測甲狀腺功能和生長(cháng)發(fā)育指標。日常應注意提供高熱量、高蛋白飲食,避免海帶、紫菜等富碘食物。保證充足睡眠,避免劇烈運動(dòng),預防感染。出現發(fā)熱、心悸加重等情況應及時(shí)就醫。治療期間保持良好醫患溝通,有助于提高治療效果。
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