倪新海 主任醫師
吃降血壓藥可能對性功能產(chǎn)生影響,但不同藥物類(lèi)型的影響程度不同。降壓藥對性功能的影響主要有鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等類(lèi)型。
1、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等可能引起勃起功能障礙。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷鈣離子通道擴張血管,但可能影響陰莖海綿體平滑肌的收縮功能。部分患者服藥后可能出現性欲下降或勃起困難,通常與劑量相關(guān)。若出現明顯癥狀可考慮調整藥物方案。
2、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片對性功能影響較明顯。這類(lèi)藥物可能降低睪酮水平并影響外周血流,導致勃起功能障礙和性欲減退。長(cháng)期使用可能加重癥狀,年輕患者更易出現不良反應。必要時(shí)可更換對性功能影響較小的降壓藥物。
3、利尿劑
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片可能引起勃起功能障礙。其機制可能與電解質(zhì)紊亂、血管容量減少有關(guān)。部分患者服藥后可能出現性欲下降,老年患者發(fā)生率較高。保持適當水分攝入可能減輕癥狀,嚴重時(shí)需調整用藥。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、依那普利片對性功能影響較小。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶改善內皮功能,部分研究顯示可能改善勃起功能。但個(gè)別患者仍可能出現性欲改變,通常癥狀較輕且可逆。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片對性功能影響最小。這類(lèi)藥物可能通過(guò)改善血管內皮功能對性功能產(chǎn)生中性或積極影響。臨床觀(guān)察顯示其引起性功能障礙的概率低于其他降壓藥,適合關(guān)注此問(wèn)題的患者選擇。
服用降壓藥期間若出現性功能障礙,不建議自行停藥或換藥??捎涗洶Y狀發(fā)生時(shí)間與藥物種類(lèi),及時(shí)與醫生溝通調整方案。保持規律運動(dòng)、控制體重、限制酒精攝入有助于改善性功能。地中海飲食富含抗氧化物質(zhì),可能減輕藥物不良反應。定期監測血壓與性功能變化,必要時(shí)可考慮聯(lián)合使用改善勃起功能的藥物。
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