醫生回答
馬曉斌 主任醫師
左肺胸膜下小結節可能由感染性病變、陳舊性瘢痕、良性腫瘤、早期惡性腫瘤等原因引起，需結合影像特征與動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)評估性質(zhì)。
1、感染性病變結核分枝桿菌或真菌感染可能導致肉芽腫性結節，通常伴隨低熱、咳嗽癥狀，可遵醫囑使用異煙肼、伏立康唑等抗感染藥物，必要時(shí)需穿刺活檢明確病原體。
2、陳舊性瘢痕既往肺炎或外傷愈合后遺留的纖維灶，多呈鈣化狀且長(cháng)期穩定，無(wú)須特殊治療，建議每年低劑量CT復查觀(guān)察形態(tài)變化。
3、良性腫瘤肺錯構瘤或硬化性血管瘤等良性增生，結節邊緣光滑無(wú)分葉，若直徑超過(guò)8毫米可考慮胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后預后良好。
4、早期惡性腫瘤原發(fā)性肺癌或轉移瘤早期可表現為孤立性小結節，可能伴隨毛刺征或胸膜牽拉，需通過(guò)PET-CT或病理活檢確診，根據分期選擇楔形切除或肺葉切除術(shù)。
發(fā)現肺結節后應戒煙并避免二手煙，定期隨訪(fǎng)中如出現結節增大、實(shí)變等變化需及時(shí)胸外科就診，日?？蛇m當補充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力。
