醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺功能減退備孕需關(guān)注甲狀腺激素水平調(diào)節(jié)、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)，主要注意事項(xiàng)有甲狀腺功能復(fù)查、優(yōu)甲樂劑量調(diào)整、碘攝入控制及情緒管理。
1、激素調(diào)節(jié)每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素水平，TSH需控制在2.5mIU/L以下。未經(jīng)控制的甲減可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，建議內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
2、營養(yǎng)干預(yù)每日保證150微克碘攝入，可食用加碘鹽及海帶等海產(chǎn)品。需同步補(bǔ)充葉酸400微克/天，鋅元素有助于維持甲狀腺過氧化物酶活性。
3、藥物管理優(yōu)甲樂需與其他藥物間隔4小時(shí)服用，避免影響吸收。妊娠確診后需立即復(fù)查TSH，多數(shù)患者需要增加20-30%的藥量。
4、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)孕早期每周監(jiān)測(cè)TSH變化，中晚期可延長至每月1次。伴有TPOAb陽性的患者需警惕產(chǎn)后甲狀腺炎，建議分娩后6周復(fù)查甲狀腺功能。
保持規(guī)律作息避免熬夜，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，備孕期間避免嚴(yán)格限制碳水化合物攝入。
