張天奇 副主任醫師
空腹血糖15mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài),可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當、藥物影響、感染等因素引起,需立即就醫調整治療方案??崭寡情L(cháng)期處于高水平可能引發(fā)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒,或慢性并發(fā)癥如心血管疾病、腎臟病變等??刂蒲堑年P(guān)鍵在于綜合管理,包括飲食調節、運動(dòng)干預、藥物治療和定期監測。
1、胰島素不足:胰島素分泌不足是1型糖尿病的主要病因,患者體內胰島素水平極低,無(wú)法有效降低血糖。治療需依賴(lài)外源性胰島素注射,常用藥物包括速效胰島素如門(mén)冬胰島素和中效胰島素如精蛋白鋅胰島素,劑量需根據血糖水平調整。
2、胰島素抵抗:2型糖尿病患者常伴有胰島素抵抗,胰島素作用效率降低,導致血糖升高。治療可采用口服降糖藥,如二甲雙胍500mg,每日2次、格列齊特80mg,每日1次等,同時(shí)需結合飲食和運動(dòng)干預。
3、飲食不當:高糖、高脂飲食會(huì )迅速升高血糖水平,尤其是攝入大量精制碳水化合物后。建議采用低GI血糖生成指數飲食,如全谷物、豆類(lèi)、蔬菜等,避免含糖飲料和甜點(diǎn),分餐進(jìn)食以穩定血糖。
4、藥物影響:某些藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等可能干擾血糖代謝,導致血糖升高。在使用這些藥物時(shí)需密切監測血糖,必要時(shí)調整用藥方案或增加降糖藥物劑量。
5、感染因素:感染會(huì )刺激機體應激反應,導致血糖升高。糖尿病患者在感染期間需加強血糖監測,調整胰島素或降糖藥物劑量,同時(shí)積極治療感染,如使用抗生素如阿莫西林500mg,每日3次等。
控制空腹血糖需從多方面入手,建議每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng),如快走、游泳等,有助于提高胰島素敏感性。飲食上可選擇富含纖維的食物,如燕麥、糙米等,避免高糖高脂飲食。定期監測血糖,根據醫生建議調整治療方案,避免血糖波動(dòng)過(guò)大。
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