

張博 副主任醫師
骨轉移癌疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、放射治療、介入治療、手術(shù)固定等方式緩解。疼痛控制需根據腫瘤類(lèi)型、轉移范圍及患者耐受度綜合制定方案。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬用于輕度疼痛,阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片針對中重度疼痛,雙膦酸鹽類(lèi)如唑來(lái)膦酸可抑制骨質(zhì)破壞。需注意藥物依賴(lài)性與消化道不良反應。
2、放射治療局部放療能有效減輕溶骨性病灶疼痛,通常單次或分次照射??赡芘c腫瘤細胞凋亡及炎性介質(zhì)減少有關(guān),治療后可能出現骨髓抑制等副作用。
3、介入治療神經(jīng)阻滯術(shù)通過(guò)注射麻醉劑阻斷痛覺(jué)傳導,椎體成形術(shù)可穩定病理性骨折。適用于藥物控制不佳的局限性疼痛,需評估出血及神經(jīng)損傷風(fēng)險。
4、手術(shù)固定內固定術(shù)用于承重骨病理性骨折預防,脊髓減壓術(shù)緩解神經(jīng)壓迫。需結合患者預期生存期評估手術(shù)獲益,術(shù)后需聯(lián)合放療防止復發(fā)。
疼痛管理期間建議保持適度活動(dòng)預防骨質(zhì)疏松,補充鈣劑與維生素D,定期復查骨代謝指標與影像學(xué)評估療效。
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