醫生回答
廖張元 主任醫師
腦梗死治療可通過(guò)靜脈溶栓、血管內介入治療、抗血小板治療、康復訓練等方式進(jìn)行。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、靜脈溶栓發(fā)病4.5小時(shí)內可使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，溶解血栓恢復血流。重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶等藥物也可選擇，需嚴格把握時(shí)間窗。
2、血管內介入對大血管閉塞患者可行機械取栓或支架置入術(shù)，常用取栓裝置有Solitaire支架、Trevo取栓器等，需在發(fā)病24小時(shí)內實(shí)施。
3、抗血小板治療阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可預防血栓進(jìn)展，單藥維持可選擇替格瑞洛，需注意出血風(fēng)險監測。
4、康復訓練病情穩定后盡早開(kāi)展運動(dòng)功能、語(yǔ)言及吞咽訓練，包括Bobath技術(shù)、強制性運動(dòng)療法等，有助于神經(jīng)功能重塑。
急性期后需控制血壓血糖，戒煙限酒，定期復查頸動(dòng)脈超聲，堅持二級預防用藥降低復發(fā)風(fēng)險。
