張國喜 副主任醫師
腎結石患者注射止痛針后仍疼痛可能與結石未排出、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關(guān)，需結合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 結石未排出止痛針僅緩解疼痛癥狀，若結石仍卡壓在輸尿管，機械性刺激持續存在。建議通過(guò)超聲復查結石位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2. 輸尿管痙攣結石移動(dòng)可能引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，此時(shí)需聯(lián)用山莨菪堿等解痙藥物，配合熱敷下腹部緩解痙攣性疼痛。
3. 繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)可出現持續性脹痛，需加用左氧氟沙星等抗生素。若出現發(fā)熱、血尿需警惕腎盂腎炎，須立即就醫。
4. 藥物敏感性部分患者對常規止痛針?lè )磻^差，可更換為帕瑞昔布鈉等COX-2抑制劑，或采用硬膜外阻滯等階梯鎮痛方案。
疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或伴隨嘔吐、寒戰時(shí)需急診處理，日常應保持每日2000ml飲水量，限制草酸鈣含量高的食物如菠菜、巧克力。
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