

公衍民 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
妊娠晚期或臨產(chǎn)時出現(xiàn)陰道流血但無規(guī)律宮縮,可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變或臨產(chǎn)前見紅等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、前置胎盤胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口可能導(dǎo)致無痛性陰道流血,可通過超聲檢查確診,建議減少活動并遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等宮縮抑制劑。
2、胎盤早剝妊娠20周后胎盤異常剝離常伴腹痛及陰道流血,需緊急處理,監(jiān)測胎心并考慮適時終止妊娠,可使用低分子肝素鈣改善胎盤循環(huán)。
3、宮頸病變宮頸息肉、宮頸炎等病變易引發(fā)接觸性出血,需行婦科檢查明確,針對病因進(jìn)行電灼、冷凍治療或使用保婦康栓等藥物。
4、生理性見紅臨產(chǎn)前24-48小時宮頸黏液栓排出混有血絲屬正?,F(xiàn)象,觀察是否逐漸出現(xiàn)規(guī)律宮縮,無須特殊處理但需備好待產(chǎn)物品。
出現(xiàn)異常陰道流血無論是否伴腹痛都應(yīng)及時就診,避免劇烈運(yùn)動,記錄出血量及顏色變化,配合胎心監(jiān)護(hù)等產(chǎn)科檢查評估胎兒狀況。
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