仲秋 副主任醫師
輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。
1、腰部絞痛:結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多位于患側腰部或側腹部,可放射至會(huì )陰部。急性發(fā)作時(shí)需使用解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚、阿托品緩解疼痛。
2、血尿:結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛感??煞弥寡幬锶绨奔篆h(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1,同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。
3、排尿困難:結石阻塞輸尿管可引起尿流變細、尿頻尿急,嚴重時(shí)出現尿潴留。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,藥物可選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應,可能伴隨出汗、面色蒼白。需對癥使用止吐藥如甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊,同時(shí)治療原發(fā)結石病灶。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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